Helicobacter-Test: Selbsttest, Atemtest, Bluttest und Magenspiegelung im Vergleich

Du hast immer wieder Magenbeschwerden und fragst dich, ob Helicobacter pylori dahintersteckt? Es gibt mehrere Wege, das Bakterium nachzuweisen – vom Selbsttest für zuhause bis zur Magenspiegelung. Hier erfährst du, wie die einzelnen Tests funktionieren, was sie aussagen und worauf du achten solltest, damit das Ergebnis stimmt.

Wer sollte sich auf Helicobacter testen lassen?

In Deutschland trägt schätzungsweise jeder vierte bis fünfte Erwachsene Helicobacter pylori im Magen, oft ohne es zu merken. Ein Test für alle wird deshalb nicht empfohlen. Sinnvoll ist er vor allem, wenn:

• du wiederkehrende Beschwerden im Oberbauch hast, etwa Druck, Schmerzen, Übelkeit oder Völlegefühl,
• du schon einmal ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür hattest,
• in deiner Familie Magenkrebs aufgetreten ist,
• du dauerhaft Schmerzmittel wie ASS, Ibuprofen oder Diclofenac einnehmen musst,
• bei dir ein Eisenmangel ohne erkennbare Ursache festgestellt wurde.

Bei Warnzeichen wie ungewolltem Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, Bluterbrechen, schwarzem Stuhl oder starken Schmerzen solltest du nicht selbst testen, sondern direkt ärztlich abklären lassen.

Die Testmethoden im Überblick

Stuhl-Antigentest – auch als Selbsttest für zuhause

Der Test sucht in einer kleinen Stuhlprobe nach Bestandteilen (Antigenen) des Bakteriums. Weil diese nur ausgeschieden werden, solange Helicobacter im Magen lebt, zeigt der Test eine aktuelle Infektion an. Ärztinnen und Ärzte nutzen Stuhl-Antigentests sowohl zur Diagnose als auch zur Kontrolle nach einer Behandlung.

Als Helicobacter-Schnelltest für zuhause kannst du ihn ohne Termin und diskret durchführen. Das Ergebnis liegt nach wenigen Minuten vor.

Harnstoff-Atemtest

Beim Atemtest in der Arztpraxis trinkst du eine Lösung mit Harnstoff, dessen Kohlenstoff markiert ist (C13-Harnstoff). Helicobacter bildet das Enzym Urease, das Harnstoff spaltet. Ist das Bakterium im Magen, wird der markierte Kohlenstoff freigesetzt und lässt sich in der Ausatemluft messen. Auch der Atemtest zeigt eine aktuelle Infektion an und wird häufig zur Kontrolle nach einer Therapie eingesetzt.

Bluttest auf Antikörper

Ein Bluttest weist Antikörper nach, die dein Immunsystem gegen Helicobacter gebildet hat. Da diese Antikörper noch lange nach einer erfolgreichen Behandlung im Blut bleiben, kann der Test nicht zwischen einer aktuellen und einer früheren, ausgeheilten Infektion unterscheiden. Zur Kontrolle nach einer Therapie ist er deshalb ungeeignet.

Magenspiegelung mit Gewebeprobe

Bei stärkeren oder anhaltenden Beschwerden, Warnzeichen oder ab einem höheren Alter mit neu aufgetretenen Beschwerden ist die Magenspiegelung (Gastroskopie) die wichtigste Untersuchung. Dabei werden kleine Gewebeproben entnommen und auf Helicobacter untersucht, zum Beispiel mit einem Urease-Schnelltest oder unter dem Mikroskop. Aus den Proben kann das Bakterium außerdem angezüchtet und auf Resistenzen gegen Antibiotika getestet werden. Gleichzeitig sieht die Ärztin oder der Arzt, ob die Schleimhaut entzündet ist oder ein Geschwür vorliegt.

Welcher Test ist der richtige?

• Erste Abklärung bei leichten, wiederkehrenden Beschwerden: Stuhl-Antigentest oder Atemtest. Der Stuhltest ist als Selbsttest für zuhause erhältlich.
• Kontrolle nach einer Behandlung: Atemtest oder Stuhl-Antigentest, frühestens vier Wochen nach Ende der Antibiotika.
• Warnzeichen oder starke Beschwerden: Magenspiegelung.
• Bluttest: nur in Ausnahmefällen, weil er eine frühere Infektion nicht von einer aktuellen unterscheidet.

So bekommst du ein verlässliches Ergebnis

Stuhl- und Atemtests können falsch-negativ ausfallen, wenn die Zahl der Bakterien im Magen vorübergehend verringert ist. Das passiert vor allem durch:

• Säureblocker (Protonenpumpenhemmer) wie Pantoprazol oder Omeprazol: in der Regel zwei Wochen vor dem Test absetzen,
• Antibiotika: in der Regel vier Wochen Abstand,
• Bismut-haltige Präparate: ebenfalls einige Wochen Abstand.

Setze verordnete Medikamente aber nie eigenständig ab, sondern sprich vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Beachte außerdem die Gebrauchsanweisung des jeweiligen Tests.

Testergebnis positiv – was jetzt?

Ein positives Ergebnis im Selbsttest ist ein deutlicher Hinweis, aber keine Diagnose. Bespreche es mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt. Gemeinsam entscheidet ihr, ob eine Behandlung sinnvoll ist oder ob weitere Untersuchungen, etwa eine Magenspiegelung, nötig sind. Wie die Behandlung abläuft, erfährst du im Artikel Helicobacter-Therapie.

Testergebnis negativ, aber weiter Beschwerden?

Dann steckt wahrscheinlich eine andere Ursache dahinter, zum Beispiel ein Reizmagen, Reflux, eine Unverträglichkeit oder eine Schleimhautreizung durch Medikamente. Halten die Beschwerden an, lass sie ärztlich abklären. Typische Symptome einer Helicobacter-Infektion findest du im Artikel Helicobacter-Symptome und Selbsttest.